氩气刀-手术刀的演变

氩气刀是近年兴起的一种医疗技术,也是目前临床技术逐渐应用广泛的手术,氩气刀的存在弥补了以往手术刀的缺陷。

氩气刀包括高频电刀(单极切割、单极凝结、双极电凝)和氩气光束凝结功能。使用氨气光束时,氩气喷嘴距离组织1cm处,增压震动会启动射频电流(RF)使氩气电离,利用氩气同轴流将RF能量传导至目标组织。在喷嘴至组织部位看到电离弧光,可同时吹开局部的体液、蒸气,在最接近的接触界面上产生约100~C的结痂温度,凝结创面。焦痂形成后于燥的创面不再激活氨气电离。其热损伤的深度取决于功率设定、激活氩弧的时间和组织与喷嘴的距离,热量穿透的范围<6mm。操作中器械不直接接触组织,不会起到切割和汽化的作用。

氩弧凝结层表浅,一般约2mm,但凝结面较大,适用于肝、胰、脾、横膈等脏器的切面渗血以及胃、直肠息肉基底处理。特别是对于肝切除术中断面渗血的处理,氩气刀具有很大的优势,效果理想。并有在内镜中使用电离氩气治疗溃疡出血、消化道放射形血管扩张症、胃肠支架内肉芽生长,甚至早期肿瘤的报道,但有发生消化道长期积气、无症状气腹、纵隔气肿甚至死亡的可能,穿孔发生率为0.26%。应使用高纯度的氩气,标准流量O.5~12L/min。当功率设定过低(<40 w),喷嘴须极其接近组织才能激氩气电离,而且使弧光固定作用于某一点,易造成热损伤,因此应保证适当的功率。但过高功率也无益,有研究报道在切除息肉时,提高功率不会减少息肉复发。

可以说,氩气刀具有多项的优点,在日后的临床手术上必定占据越来越重要的地位。

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